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Vollmacht zur Abholung Personalausweis / Erklärung zur Abgabe
ICH
Vorname
*
Nachname
*
Adresse
*
PLZ
*
Ort
*
bevollmächtige
Anrede
Nicht bekannt
Herr
Frau
Vorname
*
Nachname
*
Adresse
*
PLZ
*
Ort
*
meinen Personalausweis in Empfang zu nehmen.
Ich erkläre (bitte je eine Möglichkeit auswählen)
1. den Brief mit Geheimnummer, Entsperrnummer und Sperrkennwort (PIN-Brief) habe ich erhalten:
ja
nein
2. den bisherigen Ausweis möchte ich:
abgeben und vernichten lassen
entwerten lassen
Ort, Datum
Unterschrift
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